新華社客戶端上海6月6日電（記者 龔雯、李峰洲）記者6日從復旦大學附屬中山醫(yī)院舉行的重大臨床研究成果發(fā)布會上獲悉，該院結直腸外科許劍民教授團隊在國際頂級醫(yī)學期刊《JAMA》（美國醫(yī)學會雜志）發(fā)表研究成果——“首次證實機器人手術對比腹腔鏡手術顯著減少中低位直腸癌術后局部復發(fā)”，為降低中低位直腸癌術后局部復發(fā)提供新策略。
據悉，結直腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一。我國是結直腸癌高發(fā)國家，每年新發(fā)病例超過20萬例，其發(fā)病率在我國惡性腫瘤中居第2位，死亡率居第4位，且近年來發(fā)病率與死亡率均呈持續(xù)上升趨勢，嚴重危害人民群眾的生命健康。
許劍民表示，當前，外科手術仍是直腸癌治療的核心手段，腹腔鏡微創(chuàng)手術則是現代外科的主流。然而，對于中低位直腸癌，腹腔鏡手術面臨一系列技術挑戰(zhàn)，因盆腔空間狹小導致手術視野不佳、操作難度大，易引起周圍器官損傷、潛在腫瘤殘留等。如何確保腫瘤根治、提升保肛率、減少術后并發(fā)癥、改善患者生活質量，成為直腸癌外科治療領域亟待突破的關鍵臨床問題。
該研究聚焦機器人輔助手術這一創(chuàng)新技術——主刀醫(yī)生通過操控多個機械臂，經腹部操作孔在腹盆腔內實施手術。機械臂搭載的高清三維成像系統與可520°自由旋轉的手術器械，其靈活度超越人類雙手；同時，機器人系統能有效過濾術者手部不自主顫動，實現更精準穩(wěn)定的操作。盡管機器人手術在操作精度和靈活性上展現出優(yōu)勢，但與傳統腹腔鏡手術的療效差異仍需更充分的臨床證據支撐。
因此，通過大樣本、多中心的系統性研究，科學對比兩種術式在腫瘤根治、功能保護及長期預后等方面的差異，成為推動直腸癌外科治療技術迭代的重要方向。
2010年起，許劍民團隊在國內率先開展機器人直腸癌根治術，累計開展超6000例；創(chuàng)新機器人經自然腔道取標本手術等多種保肛技術，提出適合我國患者臨床特點的中低位直腸癌保肛新方法，牽頭制定首部《機器人結直腸癌手術中國專家共識》并發(fā)布中英文版。在此基礎上，2016年起該團隊牽頭開展了機器人對比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機對照臨床研究。研究納入全國8個省11家三甲醫(yī)院共1240例中低位直腸癌患者，截至2023年12月底，全部患者完成預定隨訪計劃。
結果顯示，對比腹腔鏡手術，機器人手術治療中低位直腸癌能夠顯著降低術后3年局部復發(fā)率，并能顯著提升保肛率，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者預后，提高生活質量。相關成果獲得了國內外同行的認可，并作為重要臨床證據被美國國立綜合癌癥網絡結直腸癌診療指南收錄。
復旦大學附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英表示，醫(yī)院構建起的全新科技創(chuàng)新體系，整合科技資源配置、臨床需求問題導向、創(chuàng)新人才教育培養(yǎng)、激發(fā)科技創(chuàng)新活力，通過系統性布局，為醫(yī)院科技創(chuàng)新能力提升奠定堅實基礎。
復旦大學附屬中山醫(yī)院院長周儉指出，中山醫(yī)院持續(xù)加大高水平臨床研究的投入，并搭建統一管理服務平臺，以提升效能與質量。同時，醫(yī)院通過“醫(yī)研企”協同，促進臨床研究成果的轉化、助力我國健康產業(yè)跨越式發(fā)展。
近年來，該院結直腸外科牽頭結直腸癌多學科診療團隊，以患者為中心，瞄準臨床關鍵問題，開展多項高質量臨床研究，結果發(fā)表于多個頂尖期刊，以及牽頭制定《國際結直腸癌肝轉移診療上海共識》等5項診療規(guī)范、指南、專家共識，獲上海市科技進步一等獎和國家科技進步二等獎，不斷助力我國結直腸癌診療水平的提高。
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